Auteur: V. Maes (1) , S. Claes (2/3)
(1) Student derde master geneeskunde, KU Leuven.
(2) Dienst orthopedische heelkunde, AZ Herentals.
(3) Correspondentieadres: dr. S. Claes, dienst orthopedie, AZ Herentals, Nederrij 133, 2200 Herentals;
Een gescheurde voorste kruisband (VKB) is een vaak voorkomende knieblessure. De standaardbehandeling voor functionele instabiliteit op basis van een VKB-letsel bestaat uit een chirurgische reconstructie van het gekwetste ligament. Talrijke operatietechnieken werden ontwikkeld om de normale anatomie en kinematica van de gezonde knie maximaal te reproduceren, maar tot op heden blijft persisterende rotationele instabiliteit na dit soort ingrepen een grotendeels onopgelost vraagstuk. Groeiende kennis over het anterolaterale ligament (ALL) van de knie biedt voor deze uitdagende, maar frequente pathologie mogelijk een nieuw perspectief. Sinds de recente karakterisatie van het ALL werden de anatomische, histologische, biomechanische en radiologische eigenschappen grotendeels ontrafeld. Verscheidene studies toonden onder andere een belangrijke link tussen rotationele instabiliteit in VKB-deficiënte knieën en het „pivot shift”-fenomeen. Deze vaststelling biedt mogelijk belangrijke inzichten voor de diagnose en de behandeling van courant voorkomende knieletsels. Op basis van tientallen laboratoriumstudies bestaat er vandaag nog enige controverse over de vele facetten van deze enigmatische ligamentaire structuur. Een algemene literatuurconsensus voor de behandeling van een gecombineerd VKB/ALL-letsel werd nog niet bereikt. Recente klinische studies tonen nochtans veelbelovende resultaten van gecombineerde VKB/ALL-reconstructies ten opzichte van klassieke ingrepen.